Forskning i postoperativ musikintervention til hjerteopererede
På Örebro Universitetssygehus har man gennemført flere forskningsprojekter med hjertepatienter som behandles postoperativt med specielt designet musik. I hviletiden efter alvorlige operative indgreb som hjerteklap- og bypass operationer har projektleder Ulrica Nilsson (Med.Dr., PhD, assisterende professor og anæstesisygeplejerske ved Universitetssygehuset i Örebro) designet studier hvor patienterne i en række randomiserede kontrollerede forsøg blev inddelt i ’musikgrupper’ og ’ikke-musik grupper’, og gennem målinger fra blodprøver og spørgsmål omkring emotionelle reaktioner (stress, angst m.v.) blev undersøgt for både fysiske og psykiske påvirkninger af musikken. Mange spændende resultater blev opnået og artikler er nu blevet publiceret i internationale fagtidsskrifter, bl.a. ’Journal of Clinical Nursing’ og ’Heart & Lung: The Journal of Acute and Critical Care’. Opmærksomheden retter sig især imod de resultater Ulrica Nilsson kan påvise omkring kroppens produktion af hormonerne ’Kortisol’ og ’Oxytocin’ i forbindelse med de to gruppers oplevelse af hviletiden efter operationerne. Kortisol betegnes normalt som kroppens ’stress-hormon’ og i hjertepatient studiet kunne det dokumenteres, at kortisolniveauet faldt signifikant hos den gruppe som lyttede til musik i 30 minutter af hviletidsperioden.
Ulrica Nilsson udtaler: ”Kortisol sticker alltid iväg högt när man blir opererad, oavsett om man försöker få patienten lugn. Det är ett naturligt svar på en operation, det vill säga att bli skuren i kroppen. Det går ner så småningom, men det går betydligt snabbare om man får lyssna till avslappnande musik”
Hormonet Oxytocin er afgørende for flere ting, bl.a. binding mellem moder og spædbarn, generel tillid og social omgang mellem mennesker. Oxytocin har også en "anti-stress" effekt og bidrager til øget smertetolerence, samt forøget følelse af ro og fred som udløses ved positiv sansestimulation.
I studiet på Örebro Universitetssygehus kunne det påvises, at kroppens produktion af hormonet Oxytocin blev forøget betydeligt under de 30 minutters musiklytning som musikgruppen oplevede, hvorimod niveauet faldt hos ikke-musikgruppen.
Ulrica Nilsson: ”Vi vill se om ’lugn-och-ro-hormonet’ utsöndras när man passivt lyssnar på musik. Hjärtpatienterna är ofta stressade efter operation och behöver lugn. Stressen är ett kroppsligt svar på en stor operation och eftervård vid intensiven”
Se abstracts for artiklerne under Publikationer og artikler:
Published in: Journal of Clinical Nursing 2009;18:2153-2161
Published in: Heart & Lung; 2009;38:201-207
Nilsson Ulrica RNA, PhD, Associate Professor Department of Anaesthesiology and Intensive Care and Centre for Health Care Sciences Örebro University Hospital and School of Health, Örebro University, Sweden
Ulrica Nilsson: http://ulricanilsson.se
Musik til hjertepatienter i forbindelse med invasive procedurer
Afdelingssygeplejerske Bitten Gøtzsche, Kardiologisk Laboratorium, Aalborg Sygehus:
I Kardiologisk Laboratorium i Aalborg (1) har vi siden 2002 anvendt musik til patienter i forbindelse med de invasive procedurer. Udgangspunktet for vores praksis er to studier fra 2001 og 2003, som havde fokus på effekten af musik til patienter i relation til KAG (koronararteriografi – undersøgelse af hjertets kranspulsårer) og PCI (percutan coronar intervention – ballonudvidelse og stentbehandling af forsnævrede kranspulsårer i hjertet).
Begge studier bekræftede vore antagelser om, at musik har en positiv effekt på patienterne i relation til hjerteundersøgelser og behandlinger. Patienterne udtalte i begge studier, at musikken fik dem til at slappe af, tænke på andre ting (end det ubehagelige ved selve proceduren, og det de ellers var bange for), og at musikken gav dem en god fornemmelse.
Vi har siden anvendt musikken hver dag i Kardiologisk Laboratorium, og vi tilstræber til stadighed at udbygge vores viden og erfaring gennem litteratursøgning og opfølgning på andres studier. Herudover arbejder vi på at kvalitetsudvikle nuværende praksis med musik til vore patienter.
Anvendelse af musik til hjertepatienter er et velegnet og effektfuldt redskab til at øge patienters velbefindende i relation til hjerteundersøgelser og behandlinger. Vi udfører undersøgelser, som vi ved, at patienten frygter eller i hvert fald bekymrer sig om, og anvendelse af musik kan dæmpe patientens angst og uro og samtidig give patienten en god oplevelse.
Vore resultater kan uden tvivl overføres til andre patientkategorier og andre afdelinger, og vi vil gerne tilbyde at videregive vores viden og erfaring på dette område.
Se hele Bitten Gøtzsches artikel under Anbefalinger og se begge de omtalte studier under: Publikationer og artikler
Hjerteundersøgelser og angst
På Northwest Hospital og Medical Centre i Seattle, WA, USA, blev en prospektiv randomiseret undersøgelse gennemført i 2004. Hovedformålet var at måle de gavnlige og positive virkninger af musikintervention på angst og velbefindende i forbindelse med hjerte-kateter procedurer på kardiologisk laboratorium, samt at sammenligne resultater af forskellige metoder til musik administration (højtalere/audiopuder). De deltagende patienter var opdelt i tre grupper: Gruppe 1, kontrol (ikke musik), gruppe 2, musikmiljø med en ekstern lydkilde fra ophængte højttalere i rummet, gruppe 3, patient-fokuseret musikmiljø fra et fokuseret lydsystem (audiopude).
Et hundrede og to patienter havde givet deres samtykke til at deltage. Forsøgspersoner blev stratificeret i grupper for at opnå en ligelig repræsentation af køn i forbindelse med randomisering til grupperne. Undersøgelsen endte med at have lige mange deltagere af begge køn, fordelt i alle grupper. Den musik, der anvendes i undersøgelsen var specielt designet musik (MusiCure) komponeret af Niels Eje.
Denne undersøgelse viste, at brugen af et specielt designet lydmiljø reducerede det opfattede angstniveau under proceduren med mere end halvdelen, uafhængig af hvilken metode musikken blev leveret (højtalere eller audiopude). Leder af projektet var specialist sygeplejerske (Critical care nurse) Birgit P. Weeks, RN, BSN, BS, Intensive Care, Northwest Hospital and Medical Center, Seattle, WA, USA, og abstract af denne undersøgelse kan læses her.
Kilde: Confex.com, The 17th International Nursing Research Congress Focusing on Evidence-Based Practice (19-22 July 2006)